第19章疾病预防

作者:www.bodvip.com 来自:www.bodvip.com 发布时间:2018-06-13 浏览:(171) 打印此文
病种分类

  1.喂药不可强灌

  孩子生病不可避免,家长应懂得有关服药的知识,正确引导孩子服药。

第19章疾病预防
第19章疾病预防

  首先,应该给孩子讲一讲为什么要吃药,一天吃几次,并说明这药是“专门给你吃的”,问孩子有什么想法。现在的孩子智力开发早,都比较聪明,只要大人好好诱导,善于启发,孩子一般都能接受。

  孩子最爱问的问题是“药苦吗?”当你知道难吃时,一定要诚实,不要骗他。更不要用糖水、牛奶、汽水或其他果汁饮料送服。生活中常有些孩子患慢性病,为了治好自己的病,经过家长的启发,一般孩子对苦药也能顺利吃下去,使药充分发挥疗效。对孩子积极配合治疗、听话的行为,家长应表扬。

  幼儿能将服药方法记几分钟至数小时。因此,可以调动孩子的积极性,帮助家长记住什么时候该服药。

  5岁以下的孩子宜服液体如糖浆之类,因为他们吞药片或服胶囊的能力还没发育好。给孩子服药最好用白开水送服,不能让孩子在哭闹嬉戏时喝药。特别指出,千万不能捏着孩子鼻子强行灌药,这样容易将药吸入气管,堵塞气道,造成窒息,发生危险。最好通过一个软管把药注入到颊与臼齿间,避免药液与舌面上的味蕾接触。有时把药液冷却也可使药味减少。孩子到6岁就可吞药片,叮嘱孩子将药片放到舌根区,并立即喝水,要强调孩子把“水吞咽下去”,以便分散孩子的注意力。

  2.喂药不宜捏着鼻子

  小儿生病时常不肯吃药,有些父母就捏着病儿的鼻子往下灌,这样往往会造成严重的后果,轻则使病儿发呛,重则使药物镶嵌在病儿气管上端,引起窒息、死亡。

  为什么捏着鼻子喂药会造成这样严重的后果呢?因为在人体咽部下端有气管和食道,气管起始处有一块“会厌软骨”。在人们进行呼吸、说话、唱歌等活动时,它会自然张开;当进行吞咽时,它便会自然关闭,以防止食物进入气管。当病儿不肯吃药时,往往会以哭闹表示反抗,这时父母捏着鼻子强喂,他就会哭闹得更厉害,会厌软骨必然会大开,如果强行把药喂下去,药物极易进入气管。若喂下去的是药水,就会使病儿发呛;若喂下去的是药片和胶囊,就会堵塞气管。这样,要是药物进入肺部,则会引起肺部疾病;要是药物嵌在气管不入肺部则会造成窒息。抢救稍不及时,就会造成死亡。

  3.夜惊和梦游的处理

  夜惊和梦游属于儿童睡眠障碍,与小儿中枢神经系统成熟延迟有关。当白天过分兴奋或疲劳,晚上看恐怖电视或电影及受到家长责备而心情不愉快时易引起发作。表现为夜间突然大喊大叫,躁动不安,面部表现为恐惧和紧张,意识蒙胧,持续1~2分钟后继续入睡,醒后遗忘或只有片断记忆,这种发作叫夜惊。

  梦游是指在睡眠中突然下地走动,做一些动作,如穿衣或穿鞋,或突然坐起,患儿睁眼意识恍惚、动作笨拙、行走摇晃,发作时间5~30分钟,醒后对发作完全不知。学龄期儿童多见,5~12岁小儿中约15%至少曾有1次梦游发作。夜惊和梦游大多随年龄增长而自然消失,一般无需治疗。发作频繁者,可服镇静剂如安定片等。需要注意的是少数夜惊可能是癫痫的早期症状。另外,频繁发作梦游可能是儿童偏头痛的表现之一,如同时存在其他神经系统症状时应到医院作进一步检查。

  4.预防上呼吸道感染

  上感是上呼吸道感染的简称,是鼻、咽部黏膜急性炎症。上感几乎人人都得过,但在儿童中发病率最高,是最普遍的疾病。一年四季均可见,以冬春季发病率为最高。

  孩子得了上感应及时找医生看病,不要随便给孩子吃些抗生素,这是为什么呢?原来90%以上的上感是由病毒感染致病的,抗生素对病毒不起作用。那么,为什么带孩子到医院去看病,医生也常给开一些抗生素呢?这是由于孩子年龄小、抵抗力弱,细菌乘机侵入机体容易合并细菌感染,引起扁桃腺化脓或邻近其他器官的炎症,发生气管炎、肺炎等。

  一般上感属于自限性疾病,如不治疗,一周左右也能自愈。上感在发病时常表现鼻塞、流涕、打喷嚏,小儿常有发烧,体温可达39℃~40℃,咽痛、腹痛、食欲不振,有的还出现呕吐腹泻等症状。

  孩子发烧后要多喝温开水,千万不要喝冷水,要按时吃药。饮食上吃些清淡的,在无腹泻的情况下,多给孩子吃点水果。如无合并症出现,一周就会好的,不必一天几次跑医院。

  5.预防夏季热的方法

  小儿夏季热是儿科的常见病,本病有明显的季节性,常在春夏之交或夏季发病,好发于幼弱儿童,发病原因多为小儿体质娇嫩,脾胃虚弱,在夏季炎热的环境中,感受湿热之气而致。

  本病特征

  夏季持续发热(体温39℃~40℃),口渴、尿多、汗少。起病缓慢,有夜热早凉的,也有早热暮凉的,部分病例喜伏地而卧。每年6月~8月多发生在我国南方省份。本病在秋凉后多能自愈,有的到了第2年夏天可再度发病。患儿因持久发热,机体抵抗力降低,往往容易导致合并感染,故应引起医务人员的重视,积极予以治疗。

  暑热扶湿滞型

  夏季持续发热,体温常在39℃以上,肢体无力、胸闷不适、懒于说话、食欲差、大便溏薄、舌尖赤、苔白腻、脉滑数,治宜清暑解热,健脾化湿。

  处方

  荷梗、荡荷、连翘、藿香、神曲、青蒿各6克,金银花、六一散各10克,水煎服。

  小儿夏季热多发生于体质娇弱的儿童,为预防本病的发生,在炎热夏季,体弱小儿宜居凉爽通风之地,并常饮西瓜汁或金银花露。

  6.视听异常检查与防治

  视力异常检查

  下列情况应到医院进行视力检查:

  1.眼睛的位置异常:单眼或双眼斜视,一只眼睛大,一只眼睛小。2.视物姿势异常:宝宝看东西时眼睛距离物体很近,经常皱眉、眯眼,歪头偏脸。

  3.立体视觉欠缺:如穿珠困难。

  4.无急性眼病,但经常用手揉眼,自诉头痛、头晕、眼痛。

  5.对周围环境的探索突然变得漫不经心。

  6.家族中有弱视、斜视、高度近视眼等视力异常者。

  宝宝视力检查方法

  检查3岁前宝宝的视力,可把大小不同、颜色鲜艳的玩具(如布娃娃、积木、玻璃球等)放在不同距离的地方(5米、2米、1米),给宝宝盖上一只眼,让宝宝指出玩具的位置或叫他走过去拾起它。

  宝宝视力的保护

  每个人都知道,眼睛在一个人的生活学习和工作中都是非常重要的,保护视觉要从小就开始,因为幼儿时期是视觉发育的关键阶段,也是预防和治疗视觉异常的最佳时期。

  平常注意对宝宝视觉的保护是非常重要的。

  7.弱视的防治方法

  遮盖法

  把视力好的一只眼睛遮盖住,强迫用弱视的那只眼睛看事物。经一段时间的强迫刺激,弱视眼的视力可有提高。也可用交替遮盖法(健眼与弱视眼交替遮盖),此法简便易行。如每周遮盖健眼5~6天,遮盖弱视眼1~2天,效果是较好的。

  后像疗法

  在强光刺激下视物10秒钟后,闭上眼睛仍感觉该物呈现在眼前,这个影像医学上叫后像。医学上利用这种后像的原理,用后像镜的强光刺激(一般照射20秒至1分钟),使视网膜产生后像,从而提高黄斑中心凹的视功能,起到治疗弱视的目的。

  红色滤光镜治疗

  用600~640毫微米波长光线的红镜戴在弱视眼前,同时完全遮住健眼,练习写字、画图等作业,每天1~2次,每次10~15分钟,逐渐延长时间至数小时,能够达到治疗弱视的目的。

  治疗弱视的方法很多,到底哪种最好,这要根据每个孩子弱视的性质、程度、年龄及屈光度来选择,并注意在7岁前抓紧时间治疗。

  8.假性近视的防治

  现在孩子们都懂得多读书、读好书,但往往忽视了在用功学习过程中的眼卫生问题。如学习时间过长、姿势不端正,有的孩子玩游戏机一玩就是几个小时,这些都是造成假性近视的因素。要有效的预防假性近视并不困难,只要在以下几个方面引起注意就可以达到目的。

  (1)无论是阅读还是写字都要注意保持30厘米的距离和正确的姿势。

  (2)光线要适当,不论是过强或过弱的光线,对眼睛都不利。

  (3)学习时间一次不能太长,一般不超过1小时就要休息10分钟左右,休息时最好到户外活动一会。

  (4)不要在躺着、乘车、走路时看书。

  9.预防近视的方法

  避免近距离的活动

  预防近视眼应尽量减少近距离的活动。实际上这种活动每天都大量的存在,如读书、写字、看报纸、看电视等等,都是在室内近距离使用眼睛,在这种情况下就要使每次的时间不要太长,一般45分钟左右就要站起来活动一下,并向窗外远处眺望一会。完成作业后,要尽量到室外活动,对预防近视有较好效果。

  学习时姿势要端正

  学生无论在课堂上,还是在家中学习都要注意姿势端正。这有利于视力和其他器官的正常发育。上课时身体保持端正的姿势,使眼睛的高度和书本保持35~40厘米的距离,在家中不要躺着看书、趴着写字。

  经常远眺对眼睛有利

  看书写字之后,尽可能地站在高处眺望远处的景物,直到看清楚为止,这样做可以预防近视的发生。这是因为看书写字是眼睛近距离的活动,而远眺则正好相反,这样不断改变眼睛聚光位置,对消除眼肌疲劳,调整视神经系统都有较好的效果。

  家中照明的最适宜度数

  家庭中的照明问题,是个很普通又易忽略的问题。一般认为光线越亮越好,其实过亮的强光对眼睛会产生强烈刺激,使眼睛产生疲劳。那么什么光线最适合眼睛的需要呢?日常生活中不会造成眼睛负担的最低照明度为25勒克司。学生在看书、写字、做作业时,除了打开房间内的电灯外,同时还要打开台灯,台灯的度数不要超过25瓦。

  除此之外,还要注意不要躺在床上看书,阅读纸张的色泽以乳白色为好,字体大小和行数不易过小、过密。

  学校的照明应该注意什么

  孩子们在青少年时期主要的活动是在学校,所以学校的环境好坏对孩子的健康影响是很大的。课堂的照明最佳亮度应是多少呢?一般应以200勒克司为标准,也就是说,照在每个孩子桌子上的亮度一定要达到200勒克司。在走廊和窗旁的亮度反差较大,这就需要在走廊中加辅助照明设施,在窗旁加上窗帘调节。

  焦板前的照明大约需500勒克司,这样的光线可以使坐在后边的学生不至于因光线反射而看不到黑板上的字。

  体育运动可以预防近视

  有人认为体质虚弱的孩子容易患近视,而体质强壮的孩子则易患远视。事实上不完全是这样,但总体上可以说喜欢室外活动的孩子,的确不容易患近视。而那些身体瘦弱无力的孩子们,由于不善于运动,只想在家里啃书本、看电视,很容易使视觉受到局限,从而增加了患近视的可能性。

  有些患了近视的孩子,觉得戴着眼镜做运动性强的活动不方便,事实虽是如此,但也要注意室外锻炼,这样不但可以增强体质,而且还可以防止近视的进一步发展。

  维生素能够保护眼睛

  人体的每一器官都离不开营养,眼睛也是如此,维生素是眼睛营养的重要来源之一。例如眼睛缺乏维生素A就容易患夜盲症;缺乏维生素B2会造成视力恶化。

  近年来由于改革开放取得了巨大成果,使人民生活水平不断提高。现在城里人几乎不吃粗粮,但是无形中就造成了孩子偏食,使体内营养失衡,再加上有些孩子不爱吃蔬菜和水果,更会加重维生素的缺乏。为了保护眼睛和身体的其他器官,学生们应该多食各种粗粮和蔬菜,保证身体对各种维生素的需求。

  预防近视眼与饮食有关

  现代医学研究证明,近视除有遗传的因素、用眼卫生的因素外,还与体内微量元素缺乏有关。如体内缺铬和钙可诱发近视的发生,尤其是高度近视与这些元素缺乏有密切的关系。体内缺乏这些元素主要是因为饮食中有偏食现象,因此,孩子吃饭时一定不要挑食,要养成良好的饮食习惯。

  医学研究认为,孩子吃过多的糖和高碳水化合物,就会影响到元素铬的储存利用,使眼组织的弹性下降,眼轴变长,影响到视力。有的人认为,吃了大量的糖,会使血糖升高,由于血糖浓度增加,就会影响到房水与晶状体内渗透压的改变,房水就会进入晶状体内,引起晶状体变凸,形成近视。还有人认为吃了过多的糖,会影响血液的pH值的稳定,从而影响身体对钙的吸收。

  总之,要养成合理饮食的好习惯,每样食物都要吃一点,使营养均衡,多吃些粗粮、糙米,少吃些糖,限制猪油和动物脂肪的摄入,这些都有利于铬与钙的补充,是预防近视的又一途径。

  看电视时应注意什么

  看电视是孩子生活与学习中不可缺少的部分,通过看电视可以学到许多知识,但如果观看不当,会给眼睛造成负担,引起眼部疾患,因此在看电视时要做到以下几点:

  观看电视时要保持一定距离

  电视要置于光线较柔和的地方,放的不要太高或太低。电视屏幕的中心最好与眼视线处在同一水平位置上。由于在看电视时眼部肌肉是处于紧张状态的,因此眼睛与电视机要保持一定距离,以电视屏幕对角线的4~6倍为适。观看时应坐在屏幕的正前方,斜看角度不应大于45度。

  看电视时,室内光线不要太暗

  有人喜欢看电视时把屋里的灯都关掉,这样使屏幕的亮度和周围的黑暗形成较大反差,长时间观看会造成眼睛疲劳。相反,如房间灯光很亮,图像就显得灰暗,而且也看不清楚。因此看电视时,屋子里的光线不要太暗,也不要太亮,可以在室内开一盏柔和的小灯,这样眼睛就不容易疲劳。

  看电视的时间不要太长

  特别是少年儿童,观看时间不能超过一个小时,就要到别处转一转,喝点水、上厕所或站在窗前向外眺望一会后再看,也可以利用放广告节目时,闭目养神,使眼睛得到一定时间的休息。

  10.预防交叉腿综合征

  有些学龄前儿童,患有一种怪毛病,男女均有,女多于男,发作时动作表现得很奇怪,女孩两腿交叉并紧,男孩卧在被子上摩擦外生殖器,如果细心观察,可见患儿面部潮红、眼睛不自然和全身出汗等症状,一般常在临睡前、醒后或是一坐下来就发作。个别的小学生在上课时也偶有发作的现象。医学上对小儿的这种动作叫交叉性动作,也叫夹腿综合征,在心理学上称为自恋行为,与吮指癖、啃指甲癖、挖肚脐等是同一性质的精神表现。

  引起幼儿交叉动作的原因是因小儿外阴部不洁、蛲虫病、阴部周围有湿疹、包茎过长及裤子过紧等。平时活动中,偶然外阴部碰到椅子角或某些物体上,外阴部受到摩擦而感到不舒服,或安排睡眠时间过长,孩子不能很快入睡,以解除外阴瘙痒,久而久之,便养成了这种不良习惯,一旦形成,靠自己纠正较困难。为此家长要引起注意,找其原因,促其纠正,以利小儿健康成长。

  要使小孩去掉这不良习惯,就要治疗病源,保持外阴部清洁,有蛲虫的要进行驱虫,患有其他外阴部疾病的要及时根治,穿的衣服大小厚薄合适,尤其内裤不要过紧。不要对这种孩子讥笑和训斥,更应处处关怀备至,要采用分散注意的方法。就是较小孩子发作时,父母赶快把孩子抱起来,较大孩子发作时,父母要加以干扰。平时要丰富孩子的生活内容,不要使孩子感到单调或寂寞,增添玩具,多带小孩参加有趣的游戏活动,把注意力转移到丰富的生活中去;安排睡眠时间要适宜,不要过早卧床,以免卧床后不能很快入睡,被子不宜盖得太多。在睡前父母最好能守候在孩子床前,不使孩子有发作的机会,醒后应立即促其下床,如果能坚持一段时间,大多数孩子随年龄的增长,这种不良毛病就会改掉。

  11.腮腺炎表现及预防

  孩子得了腮腺炎,开始家长没当回事,后来孩子嚷头痛,才上医院,由于病种不是综合性医院的医治范围,又送传染病医院,诊为腮腺炎合并脑炎,经抢救才脱离危险。

  像这种不知腮腺炎是传染病、得了腮腺炎不知其合并症者大有人在,如果延误了病情诊治,会给病人带来严重后果。腮腺炎全名为流行性腮腺炎,俗称“痄腮”。是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,好发于儿童和青少年,多在冬春季发病。它是通过病人和带病毒的隐性感染者通过空气、飞沫、唾液及污染衣物而传播的。潜伏期约为2至3周。发病初期可有发热、怕冷、头痛、食欲不振等症状,1~2天后颧骨弓后酸痛,单侧或双侧的腮腺肿大,肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,疼痛明显,特别是进食酸味食品,疼痛加剧。

  腮腺炎不但是一种传染病,它还可合并其他疾病,如脑膜炎、脑炎,病人多见于儿童。在腮腺肿大1周后现出头痛,合并睾丸炎,腮腺肿大1周左右开始消退时,突然出现高热、寒战、睾丸胀痛,剧烈触痛,阴囊皮肤水肿显著,合并卵巢炎。此外腮腺炎还可并发肾炎、心肌炎等疾病。因此得了腮腺炎要引起注意,一旦有合并征出现要及时到传染病医院治疗,以免延误时机。

  12.不要乱给孩子吃药

  儿童在生长发育期间新陈代谢旺盛,血液循环时间短,吸收排泄快,抵抗力弱,对药物反应敏感,用药不当会产生不良反应。

  儿童长期使用皮质激素如强的松等,或免疫抑制剂如环磷酰胺等,能延缓骨骼生长,早产儿长期应用四环素能使骨骼生长停滞。

  四环素、皮质激素、维生素A等药物可增加脑压或引起脑水肿,皮质激素还可以影响儿童对钙质的代谢,产生手足抽搐。链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘霉素等可致使听力减退,引起耳聋,不会说话的小儿,耳聋后还可导致哑巴。

  过量服用氯霉素、四环素、金霉素、新生霉素、氯丙嗪、异烟肼等,可导致中毒性肝炎。

  长期服用皮质激素如地塞米松,可引起消化道溃疡,长期服用氯霉素可引起小儿再生障碍性贫血,磺胺类药物服用过多可引起血小板减少等症。

  由此可见,小儿患病切忌乱用药,特别是副作用较大的药物,剂量不可过大,用药时间不能过长,一定要按药品说明书或遵医嘱服用。

  13.禁用阿司匹林

  阿司匹林能够引起非常严重的雷耶氏综合征,雷耶氏综合征是一种罕见的儿童肝脏和大脑疾病,因此绝不能给12岁以下的儿童服用任何形式的阿司匹林,除非有医生的特殊指导。

  14.红眼病的防治方法

  红眼病又叫急性结膜炎。由细菌或病毒引起,传染性很强,接触了被红眼病眼泪污染过的用具和物品等物都可能被传染。红眼病一般在夏秋季流行。在幼儿聚集的托儿所或幼儿园内,红眼病都很可能蔓延开,传染到全班、全园的小朋友甚至大人。所以,平时,宝宝的手帕、毛巾、脸盆等物应以个人为单位分开使用,在家庭里也同样如此。并且注意不要随便用手揉眼睛。

  若患上了红眼病的宝宝就不要上托儿所或幼儿园,也不要上理发店、浴池等地以免蔓延传染给别人,应及时去医院诊治。常用的方法:每半小时滴眼药水一次,常用0.25%氯霉素、0.1%的利福平。睡前可用0.5%红霉素眼膏。还有毛巾、手帕、脸盆等物应煮沸消毒。

  红眼病严重时会结膜充血(即白眼珠发红)甚至出血,耳前淋巴结肿大、压痛,并可能影响到角膜,黑眼珠发痛,视力模糊。要坚持治疗10~15天才可痊愈。红眼病发病是双眼先后发病的。若一个眼皮出现红疙瘩,此为针眼,睑缘红肿硬疖3~4天后冒尖排出脓液。大人一定不要用手挤压,以防将脓液中的细菌挤入血管,进入颅内引起脑膜炎、海绵窦血栓、败血症等危及生命。可到医院请医生切开排脓。此外也不可用纱布盖住一眼,以防万一因此引起弱视,使一侧眼的视力丧失,视觉失去立体感,成为终生的遗憾。

  15.“对眼”的防治

  孩子患有“对眼”会影响到学习。从生活和美观出发要说服和鼓励孩子积极治疗。治疗方法有几种:

  验光配镜子

  这样可以为远视和散光找到准确的度数。配眼镜矫正视力的同时,斜视得到了治疗。要坚持戴眼镜不能间断,无论看远处或近处都要戴着眼镜,一般坚持半年左右就可见到疗效了。以后每年要到医院检查一次,以观察视力变化,调整眼镜的度数。

  遮盖健眼法

  可能大家见过有的小孩一只眼睛被缉镜片遮住了,这是治疗“对眼”弱视的一种方法。其原理是:由于双眼屈光参差太大,如将好眼睛遮住,让斜视的眼睛看东西,让其多受一些光刺激,促使视网膜发育。如经遮盖健眼治疗后斜眼视力有所提高,需戴镜检查斜视度数,如有所减少,则需要坚持遮盖,每月查一次视力和斜视度。

  用同视机训练

  有关专家认为斜视儿童可到医院做立体镜和同视机训练,这些训练对斜视的眼位矫正有很大帮助,而且对双眼单视功能的恢复和立体知觉的建立都能起到良好的作用。

  手术治疗

  经上述方法治疗1~2年后,仍有斜视的儿童或斜视治疗过晚者,在戴眼镜的基础上仍不能纠正者,可考虑手术治疗。

  16.瘊子的防治

  瘊子的学名叫疣。疣是经过病毒传染后才生出来的。常见的疣有以下几种:

  传染性软疣

  俗称“水瘊”,多见于儿童,为米粒到黄豆大串珠样隆起,表面有蜡样的光泽,传染性软疣呈灰白色或珍珠色,中心有小脐凹,用针将顶端挑破后,可挤出白色乳酪样物质,其中含有大量病毒。这种软疣可发生在躯干、四肢,症状不明显,有时有痒感。

  寻常疣

  俗称“刺痕”,是最常见的瘊子。多发生在青少年,开始在皮肤上出现针尖到黄豆大的隆起,表面较硬,呈灰褐色。这种疣的表面顶端呈乳头状、菜花状或刺状,故叫“刺痕”。其多发于手部、足部、鼻孔、耳郭内。

  扁平疣

  俗称“扁瘊子”。为米粒到绿豆大小扁平隆起,棕色,表面光滑,数目多,多发生于面部及手背。

  长了瘊子以后,数目少的可用液氮冷冻治疗,也可涂抹软膏。传染性软疣可在用针挑破挤出白色物后,涂2%~3%碘酒。有的瘊子不经治疗,几年后自行消退。有的反复发作,就需到医院治疗了。

  17.急性阑尾炎的治疗

  急性阑尾炎是小儿最常见的腹外科疾病,可发生于小儿任何年龄,最常见于5~12岁,10~12岁发病率最高,3岁以下则很少见。

  发病原因

  小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂,目前仍了解不够,但最有可能的是以下几种因素:

  阑尾腔梗阻

  阑尾腔机械性阻塞,分泌物滞留,腔内压力增高,阑尾壁血运发生障碍,有利于细菌的侵入。最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔癜痕狭窄等造成。

  细菌感染

  细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环到达阑尾,引起急性炎症。如咽峡炎、上感、扁桃体炎等。

  神经反射

  当胃肠道机能发生障碍时,常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛,阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

  病状表现

  典型阑尾炎有腹痛、发热、胃肠道症状及右下腹部压痛和肌紧张四大症状。腹痛是最常见的症状。许多病都可以有腹痛,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在心口窝或肚脐附近,经过几个小时或半天左右转到右下腹痛,即肚脐右下方。少数患者也可以一开始就是右下腹痛。疼痛呈持续性,不太剧烈。如果是由于蛔虫钻入而引起者,可有阵发性剧痛。患儿常屈着右腿侧躺着,不敢直腰走路。幼儿说不清疼痛部位,婴儿则常常蜷着腿哭闹不安。

  小儿阑尾炎发烧比成人出现早,一般于发病几个小时后即可出现发烧,体温38℃左右,重症可达39℃以上。多数患儿病初就有食欲不振、恶心、呕吐,有些患儿还有便秘或腹泻。右下腹部压痛是比较可靠的体症,如果还有肌肉紧张、抵抗,那么诊断就更明确了。有些阑尾炎症状可以不典型,年幼者不典型症状更多见。比如有的一开始就只是腹泻,常以为是肠炎,如果同时有咳嗽、嗓子痛,病初容易认为是上呼吸道感染、扁桃腺炎等。但随着病情发展,大多会出现上述阑尾炎症状。

  治疗方法

  对小儿腹痛应特别注意,凡是腹痛或哭闹2~3小时以上,应怀疑有阑尾炎(或其他腹部外科病),要及时到医院诊治。小儿阑尾炎一般需要手术治疗。轻症或早期症状还不典型者也必须在医生严密观察之下用抗菌素保守治疗。切不可大意。

  18.流行性脑脊髓膜炎的治疗

  流行性脑脊髓膜炎是冬春季较常见的急性呼吸道传染病,一般由脑膜炎双球菌所引起。其病原菌存在于患者及带菌者的鼻咽分泌物中,当咳嗽、打喷嚏或说话时借飞沫由空气传播,一般在冬春季流行,2~4月份达到最高峰,5月份后逐渐下降。本病多发生于15岁以下儿童。

  本病的潜伏期一般为2~3天,最短为1天,最长7天,感染后本病的发展可分为三期:

  上呼吸道感染期

  主要症状为鼻炎、咽炎或扁桃体炎,与其它病原引起者难以鉴别。多数患者感染即中止于此期,不发展为菌血症或脑膜炎。病初即接受磺胺药或抗生素治疗更易如此。

  败血症期

  一般起病急骤,突发高热,伴有恶心呕吐。幼小病儿易发生惊厥,年长儿可诉头痛及全身疼痛,关节尤甚。可有冷感,但少寒战。病儿面容呆钝、缺乏表情,脸色灰白或发绀。起病数小时后,迅速出现出血性皮疹——淤点,淤点分布不均,多少不等,用手压不退色,大小不一,可自针尖大至1~2厘米直径,形态多为星状,初呈红色,后发展为紫红色或扩大为成片淤斑,肩、肘、臀部易于受压处多见,也可见于口腔黏膜或结膜。

  脑膜炎期

  大多数患儿在发病24小时左右即出现脑膜刺激症,此时仍有高热、皮疹、因颅内压增高患者头痛加重,呕吐频繁,烦躁不安或嗜睡,病重者神志昏迷,或有惊厥。颈项强直,克氏症及布氏症等脑膜刺激症呈阳性。脑脊液可呈典型的化脓性改变,培养基涂片细菌多为阳性。

  防治措施

  注意住室宿舍卫生,经常通风,以保持新鲜空气,常晒被褥,注意个人卫生,不带儿童到拥挤的公共场所。流脑药物预防应限于与患者有密切接触的易感者,患者周围的上感病人和皮肤有出血点者。

  目前我国多数地区流行菌群仍为A群,且大多数对磺胺药敏感,故仍可酌情采用。服药方法为磺胺嘧啶(SD),儿童每日1~2克,1岁以下每日500毫克,连服3天;亦可选用磺胺甲基异恶唑(SMZ),磺胺—6—甲氧嘧啶(DS36)等新合成磺胺药,服药时应遵医嘱。

  早期诊断和及时恰当的治疗是减少本病死亡率、防止发生后遗症的关键所在。腰椎穿刺对小儿并无害处,切不可因对腰穿有顾虑而拖延诊断,失去诊断和治疗的最佳时机。不可等到出现惊厥昏迷等严重症状时才下诊断,以致治疗后出现智力减退、癫痫、四肢强直、脑积水、耳聋或精神异常等后遗症。因此,发病后应及时去医院诊治。

  19.急性肾炎治疗方法

  急性肾炎一般见于3岁以上小儿,多由乙型溶血性链球菌感染引起,或与其他细菌、病毒感染有关。由抗原一抗体复合物沉着在肾小球基底膜,使基底膜受损而发病,病程中可合并充血性心力衰竭或高血压脑病。一般预后良好,极少数可转为慢性肾炎。

  症状表现

  患儿发病时除可有低热、头昏、恶心、呕吐、食欲减退等一般症状外,突出的表现有:

  浮肿、少尿

  浮肿多由眼睑部开始,1~2日内渐及全身,用指压时无明显凹陷。于浮肿同时,尿量明显减少,甚至尿闭,1~2周内尿量逐渐增多,浮肿也随之消退。

  血尿

  所有病例均有血尿,严重者为肉眼血尿,尿呈鲜红色或洗肉水样,也可呈浓茶样;轻者为显微镜下血尿。肉眼血尿通常在1~2周内消失,显微镜下血尿一般在1~3个月内消失,少数病例可持续半年或更久。

  高血压

  大部分患儿在病初数天可有高血压,随着尿量增多,浮肿消退,血压也随之下降。如血压过高或上升过急,则要警惕并发高血压脑病或心力衰竭的可能性。

  若能及时控制并发症,本病预后良好,一般病程约1~1.5个月,浮肿、高血压症状常先消退,其次为肉眼血尿,但显微镜下血尿常可持续3~6个月或更久。

  治疗方法

  本病典型病例极易诊断,但有些病例尚需与尿路感染、慢性肾炎急性发作、病毒性肾炎等作鉴别。

  由于本病是一种感染后免疫反应引起的肾病病变,所以预防感染对本病的发生有直接重要的意义,特别是对急性扁桃体炎、猩红热、脓皮病等感染应及时应用青霉素等治疗。

  注意事项

  虽然目前对急性肾炎尚缺乏特效药物治疗,但是为了减轻病情,促进痊愈,防止严重并发症,需注意以下几点:

  休息

  起病1~2周内,不论病情轻重均需卧床休息,轻症患儿可让其在床上作轻微活动,待浮肿消退,肉眼血尿消失,血压正常,才可允许逐步在室内活动或户外散步,血沉正常后恢复上学,但仍应避免剧烈的体力活动,直至尿液检查多次正常才算痊愈。

  饮食

  病初浮肿明显、尿量减少时应限制水、盐、蛋白质的摄入,可给高糖无盐或少盐饮食,浮肿消退、血压正常后即应逐渐由低盐过渡到正常饮食,不需限制至病愈,因小儿处于生长发育阶段,需要较多的盐和蛋白质,过久的限制对之不利,另应多食新鲜蔬菜和水果,充分补充维生素C。

  药物应用

  本病是免疫性疾病,抗菌药物对疾病本身无治疗作用,但为了彻底清除病灶或残存的病原菌,可在病初用青霉素(如青霉素过敏可用红霉素)7~10天。

  如有心力衰竭、高血压或高血压脑病、急性肾功能不全等时,应立即住院抢救治疗。

  中药在本病的治疗中有相当作用,可根据患儿病情辨证用药。

  20.哮喘的家庭护理

  哮喘发作时的护理非常重要,应注意以下几点:

  发作时家长不要惊慌,更不要让孩子看出家长的不安。

  哮喘缓解后,让孩子慢慢喝些水,并做腹式呼吸。

  按医嘱服药,服药后观察20分钟。

  如果孩子感到胸闷,应采取座位或半卧位。

  室内空气要新鲜,注意空气流通,家长不要在室内吸烟。

  孩子服药后睡一会儿,4个小时后再服药。如果服药后不能缓解,要带孩子看医生。

  如果孩子想吃饭,只让他吃八分饱,过饱胃向上压迫膈肌,引起呼吸不畅。

  家长要表现得很自然,让孩子感觉到缓解后就没事了。

  21.肥胖症的治疗方法

  小儿肥胖症是由于食欲旺盛,日常进食的营养超过了生长发育所需,致使多余的营养转变成脂肪组织贮藏在体内,形成肥胖。

  本症患儿大多自婴儿期就食欲很好,容易接受添加的辅食品。长大了,爱吃荤菜、甜食及油腻的食物。三餐之外,还吃较多的零食,如糕饼、点心、巧克力。在幼儿时,小儿长得比同年的孩子高、胖。但由于较胖,孩子行动不够灵活,往往避免参加有竞争性的游戏或体育活动。平时活动也较少,减少了运动的消耗,就相对地增加了营养的累积,使肥胖更加重。所以多吃与少动是引起肥胖的原因,而二者又是相辅相成的。现代医学认为成年人的血管硬化、冠心病等疾病与脂肪代谢障碍有关,而肥胖者的发病率则显著增高,所以早期预防及控制肥胖症很有必要,可降低成年后的心血管疾病的发病率。

  控制小儿体重超常应从饮食调整及增加活动着手。肥胖的小儿一向食欲旺盛,故应从改变食物种类入手,避免多吃高营养、高热量的食物,即含脂肪、淀粉类丰富的食物,如肥肉、甜食、糕饼、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等。而多吃些含热量较低,富蛋白质的食物如瘦肉、鱼、豆制品、粗粮。多吃些蔬菜和水果。使孩子每餐食后仍有饱足感。并要鼓励孩子多参加各种活动,以增加体力消耗。但也不要一下子剧烈运动,往往大量运动后,反而肚子很饿,吃得更多,而适得其反。一般孩子进入少年期后,自己多能感到肥胖不美和不方便,而会自觉限制饮食,增加锻炼,使体态恢复正常。

  小儿肥胖绝大多数是良性的。但如在较短时间内出现肥胖,而脂肪的分布不均匀呈“向心性”,即面部及颈背、胸、腹肥胖,而四肢却相对较瘦。并伴有多毛、高血压等,或表现性征不发育,则应疑有肾上腺或脑下垂体等内分泌功能疾病,必须去医院确诊。

  22.龋齿的预防方法

  对龋齿早期及时的治疗十分重要,然而,预防龋齿的产生更为重要。目前龋病的发病率很高,可以说没有哪种疾病的发病率比龋病的发病率更高,我们国家大约有40%以上的人患有龋病,有的地方发病率高达93%。学龄前儿童的发病数字也很惊人,龋齿的发病率可达70%以上。1989年国家卫生部确定每年的9月20日为全国爱牙日,通过爱牙日的宣传教育活动,普及牙病防治知识,增强大家的口腔保健意识。那么,预防龋齿应注意些什么呢?

  保持口腔卫生

  养成良好的生活习惯。早晚刷牙,饭后漱口,可以及时清除口腔内积存的食物残渣和细菌。孩子从5、6岁起就应该养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。睡觉前不要吃糖,尤其要戒除含着糖块睡觉的坏习惯。因为糖液积存在口腔,可以产生大量的酸性物质,为龋齿的形成提供了有利的条件。

  合理使用牙膏

  利用氟防止龋病的发生已经得到肯定。目前,世界上已有24个国家近3亿人饮用加氟的自来水,有79个国家允许在牙膏中加氟,占世界多数的低氟区的人们都在用各种方法利用氟来防止龋病。实践证明这是一种有效的防龋方法。

  利用氟防龋的方法可以分为全身用氟和局部用氟。自来水中加氟是一种全身用氟的方法。而使用含氟牙膏则是属于局部用氟。据调查发现,长期使用质量有保证的含氟牙膏,龋病的发病率可降低20%~30%。但是氟离子在牙膏中不稳定,如果不能保证质量,牙膏到用户手上时氟离子已经大部分消失了,达不到预防龋齿的作用。

  我们国家现有的牙膏种类很多,大致可以分为普通型牙膏和治疗型牙膏。治疗型牙膏除了有普通牙膏的成分以外,还含有有治疗作用的药物,如中草药、西药、氟化物等。长期使用药物牙膏,可能打乱口腔中细菌的生态平衡,致使口腔菌群失调。因此,使用牙膏是应注意的。如果没有口腔疾患,在一般情况下,可以将含氟牙膏和普通牙膏隔月交替使用。如果有龋齿的牙疼表现,应该首选的是含氟牙膏,孩子首选的是儿童牙膏。

  饮食多样化

  孩子应该不挑食,才能得到丰富的营养,保持良好的身体素质。有关调查证明,凡是患有严重龋病的儿童大多数都有偏爱甜食的习惯。在牙齿发育时期多吃甜食可以增加牙齿对龋病的敏感性。适当吃些较硬的食物,可以促使颌骨和牙齿的发育生长,而且通过牙齿的摩擦作用,能达到牙齿自洁的目的。

  牙齿的健康生长需要各种营养物质。如果在牙齿生长发育期间,孩子偏食、挑食,使身体缺乏磷、钙和维生素D,影响了牙齿的钙化,牙齿钙化不良,抗龋能力也就减弱了。

  对于位置不正的牙齿或吃东西塞牙的牙齿,要及时治疗矫正。

  做口腔检查

  有条件的孩子可以定期到医院做口腔检查,及时发现龋齿,及时治疗。

文章《第19章疾病预防》原创来自:武汉怀孕

与《第19章疾病预防》相关文章:

第72章怀孕后禁止使用的化妆品>

第21招让孩子爱上学习>

第15章_9>

武汉怀孕第1章前言_2>

武汉怀孕中介:第24章怀孕篇19>

1.喂药不可强灌 孩子生病不可避免,家长应懂得有关服药的知识,正确引导孩子服药。 第19章疾病预防 首先,应该给孩子讲一讲为什么要吃药,一天吃几次,并说明这药是“专门给你吃