病从牙入,不可不防4

作者:www.bodvip.com 来自:www.bodvip.com 发布时间:2018-05-28 浏览:(281) 打印此文
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  42岁的周女士5年前出现牙齿对冷、热、酸、甜过敏症状,到卫生站就诊时医生诊断为龋齿,建议她到医院进行龋洞填充治疗,但她以经济困难为由没有接受医生建议。近3年来上述症状反复发作,她自服中西药物治疗均未见明显效果。8个月前上述症状进一步加重,并出现自发性剧痛,夜间疼痛加剧,遇温热刺激时疼痛更甚,但疼痛不能准确定位,故急到某乡镇卫生院求诊。卫生院医生经检查后诊断为牙龈炎,即为她局部使用止痛药物、引流髓腔渗出物以及中医针刺治疗。经上述治疗7天后,周女士的症状渐渐消失。1个月后,卫生院医生建议她到市医院牙科行切髓、干髓、根管治疗或朔化治疗以根治之,周女士接受卫生院医生建议,到市医院牙科进行根治治疗直至痊愈。

  牙髓炎是继发于深龋的一种牙病,其致病原因为细菌、毒素通过牙本质小管或穿髓孔刺激牙髓所致。牙髓炎一般分为急性和慢性两种——急性临床表现主要为自发性、阵发性剧痛,夜间加重,遇温度刺激加剧,疼痛不能定位,检查可见深龋洞,有探痛和叩击痛;而慢性牙髓炎只有轻微钝痛,冷热刺激也可使疼痛加剧,检查可见深龋。

  在治疗牙髓炎上,可在清除龋洞后将浸有丁香油、樟脑酚或牙痛水的小棉球放入洞内,同时口服止痛药,或在局麻下用挖匙、探针或牙钻将牙髓腔顶穿通,引流髓腔渗出物,减缓疼痛,然后放入丁香油或樟脑酚棉球于龋洞内。此外还可选合谷、下关、颊车等穴位针刺,留针待牙痛缓解。

  牙根尖——治牙根尖周围炎以抗炎引流为主

  67岁的卢大爷1年前出现牙齿牙齿酸软症状,曾到某诊所就诊,诊所大夫诊断为龋齿,给予抗炎止痛治疗后症状缓解,但时常反复,6个月前症状加重,并出现牙周肿胀、疼痛和发热症状,故到某社区卫生服务中心求诊。社区医生诊断为根尖周围炎,即给他静脉点滴抗菌药治疗。经治疗12天后,卢大爷上述症状消失,但停药几天后症状又发;再给予同样治疗后症状消失,停药后症状再发。如此反复多次后,卢大爷转某上级医院五官科求诊。五官科医生的诊断同前,但改用抗炎加局部引流法治疗,卢大爷的症状很快消失,随访3个月未见复发。

  根尖周围炎是于牙龈根尖周围局部组织发生的炎症,大多是牙龈炎继发而致,也可由牙周感染、牙体损伤或根管治疗药物刺激引起。一般分为急性和慢性两种——急性临床表现有持续疼痛,咀嚼时加剧,牙齿松动浮起感,能明确指出患牙部位,发展为化脓性根尖周围炎时有牙根软组织红肿压痛,相应淋巴结肿大,或伴发热、乏力等症状;慢性临床表现为轻度咀嚼疼痛,患龋深度破坏,牙龋坏死,有轻叩痛,根尖上有瘘管,X线显示根尖有稀疏阴影。

  急性根尖周围炎一般以抗菌消炎为主,也可辅以针灸或理疗促进炎症吸收。局部可开放髓腔引流,如已形成骨膜下或粘膜下脓肿,应行脓肿切开引流。如症状缓解,可转专科作根管治疗,并拔除无保留价值的牙齿,避免周围牙齿受损。

  牙龈——治牙龈炎以局部清洁消毒为主

  56岁的杨大伯既往有糖尿病史多年,8个月前偶然发现擦牙时出血,他自我诊断为“维生素C缺乏”,于是他自服维生素C,一星期后症状有所缓解。3个月前杨大伯上述症状复发,并出现牙龈肿胀、咀嚼疼痛等症状,故到所在乡镇卫生院就诊。卫生院医生诊断其患有“牙周病”,开给他甲硝唑、牙周灵和维生素C口服消炎、牙痛水涂牙止痛。治疗1个月后,杨大伯症状未见好转,于是转到县医院牙科求诊。牙科医生经检查后诊断为:牙龈炎及糖尿病。为他进行口腔清洗消毒,之后转内分泌科治疗糖尿病。经局部加全身治疗1个多月后,杨大伯上述症状渐渐消失,2个月后恢复正常。

  牙龈炎为局限于牙龈的炎症,主要由口腔不洁、牙菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复等刺激引起。临床表现可有发痒,当受擦牙、咀嚼等局部刺激时可出现牙龈肿痛、不适和出血;检查可见牙石沉积,牙龈边缘出血,肿胀发亮呈紫色或深红色,探之易出血;或见牙龈明显增生肥大。

  治疗上,局部可采取清除菌斑、牙石和食物嵌塞来治疗。或用3%过氧化氢溶液或生理盐水冲洗后,涂布1%碘甘油,用3%过氧化氢溶液或复方硼砂含漱液漱口。牙龈明显增生肥大者可行牙龈切除术;由全身疾病,如糖尿病、免疫缺陷病等引起者,应该同时给予治疗。

  牙冠——治龋齿以填充龋洞为主

  34岁的廖女士3年前出现牙齿对冷、热、酸、甜刺激过敏症状,当时未加理会;1年前上述症状加重,并出现酸软不适和疼痛明显等,故到某诊所就诊。诊所医生诊断为“牙痛”,开给她牙周灵口服1个半月未见效,廖女士转到某乡镇卫生院就诊。卫生院医生检查发现她的患牙有龋洞,用探针叩击有疼痛,拍X光片检查发现患牙上有黑色阴影,故诊断为龋齿,立即为她去除患齿龋坏组织,消毒后用补牙材料填充。之后,医生吩咐她注意口腔卫生,定期到医院复查患牙情况,随访3个月未见复发。

  龋齿是机体在内外环境因素影响下,牙体组织脱钙、分解、破坏导致缺损的一种牙病。病因有感染因素、宿主因素和食物因素等。临床表现浅龋牙面上有白垩色或黄褐色龋斑,窝沟处呈墨状,探之有粗糙感或有浅层龋洞形成;中龋有龋洞形成,患者对外界刺激如冷、热、酸、甜敏感,刺激去除后症状消失;深龋龋洞较深,除对冷、热、酸、甜敏感外,食物嵌入可出现疼痛,探针探查洞底有酸痛。X线检查龋在底片上呈黑色阴影。治疗上,按上述方法处理,局部有刺激症状者,先用小棉球浸丁香油或樟脑酚放入洞内安抚,再用丁香油粘固粉暂封3~4天,症状缓解后再填充补牙材料。

  智齿——治智齿冠周炎以全身加局部治疗为主

  31岁的吕女士10年前出现牙龈肿胀,尤其在吃饭过快时出现,当时未加注意。5年前上述症状加重,喝酒后肿胀疼痛明显,曾到县医院牙科咨询医生,医生诊断为阻生牙,建议拔除,以绝后患,但吕女士因怕痛而未接受治疗。1年前,吕女士上述症状加重,牙龈疼痛难忍,自服消炎药可缓解。8个月前出现吞咽疼痛、张口受限和发热畏寒等症状,故急到原医院求诊。医生诊断为阻生牙所致的智齿冠周炎,经给予局部消毒、口腔含漱消毒液和全身使用抗菌药治疗14天后拔除患牙而痊愈,随访6个月上述症状未见复发。

  冠周炎是指牙齿萌出过程中牙冠周围软组织发生的炎症。通常炎症以下颌第三磨牙常见,故称智齿冠周炎。其病因为下颌第三磨牙萌出缓慢,容易阻生,牙冠表面软组织形成龈袋积存食物,导致细菌繁殖;或咬合损伤所致。临床表现先有牙龈疼痛;继之吞咽疼痛,张口受限,常伴发热畏寒等全身症状。检查见第三磨牙阻生,龈瓣充血、水肿、糜烂、溃疡和触痛,甚至形成冠周脓肿和颌面部间隔感染等。

病从牙入,不可不防4
病从牙入,不可不防4

  治疗冠周炎可全身使用抗菌药和清热解毒中药、解热镇痛药和大剂量维生素C,同时可针刺合谷、下关、翳风等穴加强上述疗效。局部用生理盐水或复方硼砂含漱剂含漱,龈袋用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗,并涂敷碘甘油或碘酚;冠周脓肿形成时转有条件的医院切开引流、拔除阻生牙或行龈瓣切除术。

  牙龈出血,不一定就是白血病

  一天,一位怀孕母亲打电话到医院,说自己的孩子近2个月总是牙龈出血,她认为可能只是牙齿出了问题,可是孩子不知从哪里听说牙龈出血是得了白血病,可把这位怀孕母亲给吓坏了。怀孕母亲想带孩子到医院检查检查,可是小孩很害怕,一说去医院就哭得死去活来,弄的全家人都很慌张,不知如何是好。因为家里经济条件有限,孩子害怕给家里造成负担,还总想着要离家出走,说着说着,连这位怀孕母亲也差点哭出来。

  我赶紧安慰这位怀孕母亲说,牙龈出血不一定就是白血病。孩子如果不想来医院检查,我建议她可以准备一个体温计,先给孩子量量体温,因为白血病的症状不仅是出血,还常常伴有发热的症状。如果体温没有升高的症状,很有可能就只是牙齿的问题,到牙科来检查检查就好,不必过于担心了。如果体温有经常升高的迹象,就一定要到医院检查。但是,即使有这些症状也不一定就是得了白血病。

  一个星期后,这位怀孕母亲带着自己的孩子来到医院找我,说给孩子测量过体温,一直都很正常,所以全家也都放心了很多,孩子也终于同意来医院进行检查。通过对小患者进行的全身检查,最后确诊为仅患有青春期牙周炎,和白血病没有任何关系,只是虚惊一场。

  很多人刷牙时发生牙龈出血,以为是牙刷太硬或使用不当所致,所以一点不放在心上;而相反有一些人牙龈一出血,就怀疑是自己是得了什么严重的大病,惶惶不可终日。其实,这都与我们日常对口腔知识的不了解,以及媒体对牙龈出血问题的过分夸大有关系。

  牙龈出血的原因很多,是口腔疾病的常见症状之一,一般分为局部性和全身性两种:

  局部原因引起的牙龈出血,常见的是患牙龈炎和牙周炎病人。这些病人由于不经常刷牙,或由于刷牙的方法不正确,在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质,对牙龈有刺激作用,能引起牙龈发炎、肿胀、充血,轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血,重者在轻微刺激或没刺激时也会出血。如发炎、高烧致牙龈组织的血管结构发生改变,也会造成出血。口腔疾病所致的牙龈出血,多见于牙龈炎和牙周炎。

  此外,假牙不合适,食物嵌塞、牙周损伤等,都可造成牙龈出血。有的会在牙刷上留下出血的痕迹。人们遇到这种情况,不用担心,因为这类出血,在刷牙完毕后,很快就会停止。另外,如龋已毁坏牙冠(医学上叫残冠),残冠表面有锋利的牙釉质组织,像小刀一样刺割着牙龈而引起牙龈出血;有些人因吃东西不慎,把骨头刺入牙龈里,也能造成牙龈出血,但这种出血只发生在个别牙齿的牙龈上,拔除残冠、去掉骨刺后,出血就会停止;有些人因使用牙签不当,剔伤牙龈而出血,这种出血,只要停止剔牙或改正命名用牙签的方法,出血也会很快停止。

  还有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的,这类牙龈出血往往是全身疾病的临床症状之一,它对全身疾病的诊断有一定的帮助,治疗也要特别小心。

  牙龈出血的原因如何相互鉴别?

  表现:牙龈组织红肿、出血、灼痛。如牙周袋口被封闭,脓液引流不畅,则发生牙周脓肿而出现胀痛、口臭全身发热等症状。初步诊断:牙周炎

  表现:牙龈出血、或伴有鼻腔皮肤粘膜出血、瘀斑、伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀满、体重减轻、疲倦乏力、色素沉着、面色黝黑、手掌纹理和皮肤皱折等处黑色素沉着,或有黄疸发热,腹水,肝脾肿大等。初步诊断:肝硬化

  表现:牙龈出血,早期多尿、夜尿,晚期则少尿,甚或无尿,食欲不振,恶心、呕吐。中晚期口中有氨味,腹泻,血压升高,头昏头痛,记忆力减退,睡眠障碍,以及性欲减退,贫血、出血。初步诊断:慢性肾功能衰竭

  表现:贫血,出血,发热,易感染等,患者睑结膜及甲床苍白,牙龈出血,或伴有皮肤粘膜出血及内脏出血,如呕血,便血,尿血,子宫出血,眼底出血及颅内出血等,发热及严重感染,体温常在39℃以上。初步诊断:再生障碍性贫血

  表现:牙龈出血,或鼻出血、皮肤粘膜出血或内脏出血、发热、贫血、肝脾肿大、淋巴结肿大,或有头痛、呕吐、胸痛、骨骼和关节痛。初步诊断:白血病

  表现:牙龈出血,牙齿疼痛,牙龈溢脓。或兼有眼底出血,或伴有心脑血管病变,尿糖或血糖阳性者。初步诊断:糖尿病

文章《病从牙入,不可不防4》原创来自:武汉怀孕

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